Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique à Paris

Ptose mammaire, seins vidés et tombants

Définition de la ptose mammaire ?

La ptose mammaire est définie comme un sein tombant. Le volume de la poitrine peut lui être normal, trop petit (sein hypotrophique ou vidé) ou trop gros (hypertrophie mammaire). Le sein peut plus ou moins tomber et il existe des grades pour décrire le niveau de ptose mammaire (grade 1 l’aréole est au dessus du sillon sous mammaire, grade 2 l’aréole est au niveau du sillon sous mammaire ou légèrement en dessous, grades 3 et 4, l’aréole est franchement en dessous du sillon sous mammaire et regarde vers le bas).

Le sein qui tombe est traité par diverses opérations de chirurgie esthétique, avec ou sans cicatrice visible en fonction des cas et du degré de ptose mammaire.

Quels sont les causes de ptose mammaire ?

Parmi les causes les plus fréquentes il faut citer :

  • Origine congénitale, le sein a toujours eu un aspect de sein tombant, dès l’adolescence. Le sein a une taille normale ou au contraire peut être trop petit (hypotrophie), vidé ou trop gros (hypertrophie).
  • Grossesse, allaitement et causes hormonales : causes très fréquentes, la prise puis la perte de poids, la montée laiteuse, le developpement du volume du sein au cours de la grossesse, les dérèglements hormonaux, l’allaitement prolongé participent à la survenue d’une ptose mammaire.
  • Variations pondérales : les variations de poids et amaigrissements massifs fragilisent la peau, les ligaments et toutes les structures anatomiques qui soutiennent le sein et entraînent une ptose mammaire avec un sein le plus souvent tombé et vidé.
  • Vieillissement cutané, relachement de la peau, perte d’élasticité cutanée avec les années qui passent.

Quels sont les traitements possibles ?

Beaucoup de techniques de cure de ptose mammaire sont possibles et sont a établir au cas par cas en fonction :

  • du souhait de la patiente
  • du degré de ptose (grade 1 à 4)
  • de la forme des seins
  • du volume des seins
  • de la qualité de la peau

On commence toujours par régler le problème du volume.
Si la poitrine a un volume normal et qui convient à la patiente, on ne touche pas au volume et on remonte simplement le sein.
Si la poitrine a un volume trop important, il faudra la diminuer en retirant la glande mammaire en excès.
Si la poitrine est trop petite ou complètement vidée comme c’est souvent le cas, il est alors indispensable d’ajouter du volume, soit au moyen de prothèses mammaires (implants mammaires) comme c’est le plus souvent le cas soit en réalisant un transfert de graisse ou lipofilling (lipoaspiration de graisse à un endroit du corps et réinjection dans la poitrine) dans certains cas, à condition que la poitrine ne tombe pas trop.

L’étape suivant consiste à réaliser la cure de ptose en elle même, on parle également de mastopéxie (« remonter le sein ») ou lifting des seins.
C’est lors de cette étape que la peau en excès va être retirée, la forme du sein travaillée et le sein remonté.
Différentes cicatrices sont possible en fonction du degré de ptose mammaire. L’objectif est d’éviter le plus possible les cicatrices.Dans
certains cas, une cicatrice sous l’aréole (voie aréolaire) ou sous le sein cachée dans l’ombre du sillon sous-mammaire et très courte (voie sous-mammaire) associée à la mise en place d’un implant en position de dual plan suffisent à corriger une ptose modérée.
Dans d’autres cas, on fait une cicatrice autour de l’aréole (cicatrice péri-aréolaire) dite technique du round block. Cette technique permet de remonter légèrement le sein et de reconcentrer ou de réduire une aréole trop large. Il s’agit d’une technique qui a été beaucoup utilisée il y a quelques années mais qui l’est de moins en moins. Les risques de cette technique sont de provoquer des fronces autour de l’aréole, d’avoir une cicatrice large et d’avoir une récidive de l’élargissement de l’aréole plusieurs années après. Cette technique est réservée aux ptoses modérées.
Enfin dans les cas de ptose plus importante (majorité des cas), il faut faire une cicatrice autour de l’aréole associée à une cicatrice verticale (technique verticale), qui part de l’aréole jusqu’au sillon sous mammaire. Cette cicatrice fait souvent peur aux patientes mais il faut savoir que de façon assez paradoxale par rapport à ce que l’on pourrait penser, elle est très discrète et souvent quasiment invisible. Enfin dans certains cas de ptose importante, il est indispensable de réaliser en plus de la cicatrice autour de l’aréole et verticale une cicatrice sous-mammaire qui sera cachée dans le sillon (cicatrice en T).

Que faire avant l’intervention de ptose mammaire ?

Consultation avec le chirurgien esthétique
Prise de sang
Consultation avec le médecin anesthésiste de la clinique
Mammographie et ou échographie dans certains cas
Acheter soutien gorge spécifique de contention
Arrêt du tabac le plus tôt possible (pour les cicatrices)
Le pas prendre d’aspirine (fait saigner)
Prévoir une éviction professionnelle d’une semaine pour après l’intervention

Quelles sont les suites opératoires ?

Tout dépend de l’intervention réalisée mais on peut retenir :

  • douleurs modérées au niveau de la poitrine la première semaine, calmées par les antalgiques
  • pansements au niveau de la poitrine tous les jours pendant une semaine
  • soutien gorge de contention 1 mois
  • pas de sport ni de bains 3 semaines
  • éviction professionnelle une semaine

Combien coûte une cure de ptose ? Prix et tarifs.

Les prix et tarifs d’une cure de ptose sont très variables car les interventions sont très différentes l’une de l’autre. Le prix est fonction du type de cicatrice, de la mise en place d’implants ou non, d’un lipofilling éventuel, de la clinique, de la durée de l’intervention… A partir de 3500 euros sans implant et 4000 euros avec implants pour les cas les plus simples à 7000 euros pour les cas plus complexes. Il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique donc qui n’est pas remboursée par l’assurance maladie ni les mutuelles. Parfois une prise en charge peut avoir lieu en cas de malformation associée ou d’hypertrophie mammaire avec plus de 300 grammes par sein à retirer. Mais dans l’immense majorité des cas il n’y a pas de prise en charge.

8 questions

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  • La Parisienne

    Je suis complexé de ma poitrine depuis mon énorme perte de poids. Ils ont cet aspect tombant que vous décrivez. Pourrais-je savoir ou se situe votre cabinet pour une chirurgie de ptose mammaire ?

    • Vincent Masson
      Vincent Masson

      Bonsoir,

      La ptose mammaire correspond à une poitrine tombante et souvent vidée. Pour corriger une ptose mammaire il faut faire un lifting de la peau et de la glande mammaire, c’est à dire remonter le sein à l’aide d’une plastie avec une cicatrice qui sera en fonction de la sévérité de la ptose : soit uniquement autour de l’aréole, soit verticale, soit en T avec une cicatrice verticale et une cachée dans le sillon sous mammaire. Si le volume est insuffisant, il faut mettre en plus des prothèses mammaires ou dans certains cas plus rares à la place des implants on peut injecter de la graisse (lipofilling).

      Le cabinet est situé en plein coeur de Paris au 18 Avenue Mac Mahon, à proximité immédiate de l’Etoile et des Champs-Elysées et facilement accessible par le RER A (Charles de Gaulle Etoile), par le métro (lignes 1, 2 ou 6) ou en voiture (Parking en face au 17).

      Bien sincèrement,

  • Annie F

    Bonjour docteur Masson, ayant perdue beaucoup de poids, ma poitrine a changée et a un aspect tombant dû a une ptose mammaire. Est-ce que des implants mammaires pourraient suffire pour retrouver une forme et une taille normale ou devrais-je procéder à un lifting ?

    • Vincent Masson
      Vincent Masson

      Bonjour, en règle générale dans les cas de seins vidés et tombants on est confronté à 2 problèmes :
      – un problème de volume, le sein est vide, il faut donc rajouter quelque chose pour remplir le sein, soit une prothèse mammaire soit parfois de la graisse (lipofilling) prélevée par liposuccion
      – un problème d’excès de peau, le sein tombe et il faut lifter le sein pour le remonter
      Dans certains cas il suffit juste de rajouter du volume pour faire remonter le sein. Parfois le volume est suffisant et seule une cure de ptose ou lifting des seins suffit. Mais souvent il faut associer les 2 opérations : mettre du volume à l’aide d’une prothèse mammaire et réaliser un lifting des seins.
      C’est difficile de vous répondre sans vous examiner, je pense que le mieux est de vous voir en consultation de chirurgie esthétique pour vous répondre. Bien cordialement,

  • Morgane

    Bonjour,
    je m’appelle Morgane j’ai 20 ans et je suis complexée par mon asymétrie mammaire.
    Mon sein gauche est plus volumineux, plus tombant et l’aréole est vraiment étendue, ce qui me gêne le plus n’est pas la différence de taille de mes 2 seins mais surtout la différence de l’aréole.

    la taille de mon aréole rend en effet l’asymétrie beaucoup plus visible, j’aurais donc aimé savoir s’il était possible de réduire uniquement la taille de mon aréole ?

    Je préférerai réduire uniquement la taille de l’aréole plutôt que la taille de mon sein si cela est possible

    Je vous remercie.

    Morgane

    • Vincent Masson
      Vincent Masson

      Bonjour,
      Oui bien entendu c’est tout à fait possible de ne touche qu’à l’aréole en diminuant sa taille de façon concentrique.
      Vous avez probablement des seins tubéreux.
      Bien à vous,

  • Allouche

    Bonjour
    Ayant subit une augmentation mammaire depuis 5 ans le sein gauche est deformé j’aimerai avoir votre avis sur la necessité de corriger ce defaut merci

    • Vincent Masson
      Vincent Masson

      Bonjour,
      Vous avez peut être une coque ou une prothèse dégonflée, le mieux est de consulter pour poser un diagnostic et voir ce qu’il faut faire, changer les prothèses mammaires ou non.
      Cordialement,