Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique à Paris

Hypertrophie mammaire

Asymétrie mammaire traitée par réduction mammaire

Asymétrie mammaire traitée par réduction mammaire

Qu’est ce que l’hypertrophie mammaire ?

L’hypertrophie mammaire correspond à un volume des seins trop important. La poitrine est forte, les seins sont lourds, tombants (ptose mammaire), souvent asymétriques.

Quel est le retentissement de l’hypertrophie mammaire ?

Le rentissement est majeur, à la fois physique, fonctionnel et psychologique. Il existe de façon associée ou non une gène à l’habillement, à la pratique du sport, des dorsalgies (mal au cou, épaules, dos), des troubles dermatologiques sous le sein (macération) et une gène esthétique. De nombreuses patientes vivent très mal cette situation.

Une chirurgie est-elle possible ?

Dans la plupart des cas, oui. Une réduction mammaire ou plastie mammaire de réduction peut être envisagée. Elle vise à diminuer le volume de la poitrine afin de la rendre plus harmonieuse avec le reste de la silhouette, à corriger la chute des seins (ptose) et à rétablir un certain degré de symétrie au niveau des 2 seins (dans les cas francs d’asymétrie).

Réduction de volume des seins par réduction mammaire pour hypertrophie mammaire

Réduction de volume des seins par réduction mammaire pour hypertrophie mammaire

Cette intervention est-elle remboursée par la sécurité sociale ?

Dans certains cas (hypertrophie importante avec plus de 300 grammes d’excès au niveau de chaque sein), une participation de la sécurité sociale peut être envisagée. Ce n’est pas le cas pour les seins tombants et vidés (ptose mammaire), sans excès de volume.

Quel(s) bénéfice(s) en tirer ?

Diminution des douleurs au niveau du dos, du cou, des épaules, facilités pour le choix des vêtements et l’habillement, pratique plus facile du sport, perte de poids ultérieure, amélioration esthétique, amélioration du ressenti psychologique et de la confiance en soi, disparition des problèmes dermatologiques liés à la macération, diminution du risque de cancer du sein. Les bénéfices de la réduction mammaire sont majeurs et parmis les plus important en chirurgie plastique.

Quelles sont les causes de l’hypertrophie mammaire ?

Le plus souvent l’hypertrophie est idiopathique (aucune cause n’est retrouvée). Parfois elle est secondaire à un surpoids. Des causes hormonales ou génétiques sont suspectées.

Réduction ptose mammaire avec hypertrophie du volume des seins par technique en T

Réduction ptose mammaire avec hypertrophie du volume des seins par technique en T

A partir de quel âge peut-on faire une réduction mammaire ?

Une fois que le volume de la poitrine est stabilisé, à partir de 15 ans. Plus tôt est réalisée l’intervention et meilleur sera le résultat, les tissus n’ayant pas eu le temps de se distendre. Il n’y a pas d’âge limite pour réaliser une réduction mammaire. Il m’est arrivé de nombreuses fois d’opérer des patientes de plus de 65 ans.

Que faire avant une réduction mammaire ?

Une à 2 consultations sont nécessaires avec votre chirurgien esthétique ainsi qu’une consultation avec un médecin anesthésiste. Un bilan biologique (prise de sang) et une mammographie seront réalisés afin de s’assurer de l’absence de contre-indication au geste (anémie sévère, lésion au niveau du sein…). Un soutien gorge de contention, idéalement de couleur noire et à ouverture sur le devant, vous sera prescrit. Il sera à porter un mois jour et nuit après l’intervention. Des photographies médicales sont réalisées de façon systématique. En cas de surpoids, un régime préalable est vivement conseillé, les résultats de l’opération n’en seront que meilleurs. Le tabac doit absolument être arrêté avant une réduction mammaire car il augmente le taux de complications et retarde considérablement la cicatrisation.

Combien de temps dure l’intervention ?

Entre 1h et 2h.

Réduction mammaire pour gigantomastie avec greffe des aréoles selon technique de thorek

Réduction mammaire pour gigantomastie avec greffe des aréoles selon technique de thorek

Quelle durée d’hospitalisation ?

Les techniques modernes de réduction mammaire qui sont utilisées par le Docteur Vincent Masson vous permettent de rentrer chez vous le soir même ou le lendemain de l’intervention dans la plupart des cas. Aucun fils n’est à retirer (ils tombent seuls) et aucun système de drainage n’est nécessaire contrairement à d’autres techniques.

Quelle anesthésie ?

Anesthésie générale indispensable. L’opération se déroule en position demi assise afin d’obtenir le plus joli résultat possible.

Quel est le principe de l’intervention ?

Après avoir défini avec votre chirurgien la morphologie et la taille désirée, la glande mammaire en excès est retirée, l’aréole remontée à un niveau idéal et souvent réduite de volume et enfin la peau est redrapée afin d’assurer une bonne tenue et un joli galbe à la poitrine. Des dessins préopératoires sont réalisés le matin de l’intervention par votre chirurgien.

Réduction des seins par technique de réduction mammaire, photo avant après

Réduction des seins par technique de réduction mammaire, photo avant après

Où sont les cicatrices ?

Il existe 3 composantes à la cicatrices de réduction mammaire, qui sont proportionnelles à la quantité de sein à retirer. Il existe toujours une cicatrice autour de l’aréole qui permet de la remonter et le plus souvent d’en reduire le diamètre qui est trop important. Une composante verticale est le plus souvent associée (cicatrice verticale). Dans les cas où le sein n’est pas trop large, la peau de bonen qualité et le volume à retirer pas trop important, cette cicatrice suffit (méthode verticale pure). Dans les cas d’hypertrophie importante avec sein large, peau très distendue, ptose majeure, une cicatrice horizontale (dans le sillon sous-mammaire) est indispensable afin d’obtenir un résultat durable. Elle sera la plus courte possible. C’est la cicatrice dite en T ou ancre de marine.

Le risque de cancer du sein est-il augmenté ?

Non, au contraire, le fait de réduire le volume de la poitrine réduit le risque de cancer du sein (sans le supprimer). La surveillance est classique par mammographie après une réduction mammaire.

Une nouvelle grossesse est-elle possible après la réduction mammaire ?

Oui. Il est conseillé d’attendre au minimum 6 mois, idéalement un an pour que les résultats soient stabilisés.

L’alaitement est-il possible après une plastie mammaire de réduction ?

L’alaitement, quelque soit la technique utilisée et le chirurgien et contrairement à ce que l’on peut lire à certains endroits, n’est pas toujours possible après une réduction mammaire. Il est fonction de la cicatrisation des canaux galactophores. Dans certains cas il sera impossible d’alaiter après réduction mammaire. De manière générale, plus le volume retiré est important et plus l’alaitement risque d’être compromis.

Réduction mammaire : réduire le volume des seins pour hypertrophie mammaire

Réduction mammaire : réduire le volume des seins pour hypertrophie mammaire

La période juste avant l’intervention :

Vous aurez vu votre chirurgien en consultation, idéalement deux fois afin de bien définir ensemble les objectifs de la réduction mammaire et le médecin anesthésiste, au moins 48h avant votre opération. L’aspirine doit être arrêtée 7 jours avant au moins si vous en prennez. Le tabagisme est arrêté plusieurs semaines avant. Un régime aura été réalisé si besoin et le poids normalisé. Pensez à votre soutien gorge de contention qui sera nécessaire pour les suites opératoires. Vous devez être à jeun (ne pas boire, ne pas manger) au moins 6h avant la plastie mammaire de réduction. Les aiselles sont épilées et une douche antiseptique sera réalisée selon les consignes données par écrit.

Quelles sont les suites opératoires d’une réduction mammaire ?

Le pansement réalisé au bloc opératoire par votre chirurgien esthétique est retiré le lendemain. Les suites sont rapides et généralement très simples. Les douleurs sont peu importantes et facilement contrôlées par des antalgiques classiques. Une gonflement (oedème) et une gène à l’élévation des bras sont fréquents les premiers jours. La douche est autorisée dès le lendemain de l’opération, sans pansement ni soutien gorge. Le pansement est très simple, il suffit de mettre des compresses sur les cicatrices après la douche puis de mettre le soutien gorge de contention qui sera à porter nuitet jour pendant 1 mois. Les fils de suture sont résorbables (ils tombent seuls, pas besoin de les retirer).

Une éviction professionnelle est indispensable et sa durée est fonction du métier. Elle va de 5 jours à 15 jours en fonction des cas. Le sport et la baignade sont déconseillés pendant 6 semaines. Vous serez revu régulièrement en consultation après l’opération par votre chirurgien (en général à une semaine, un mois, 3 mois, 6 mois, un an).

La réduction mammaire est-elle une opération douloureuse ?

En général non, les douleurs sont minimes et bien contrôlés par les médicaments classiques.

Quand le résultat est-il visible et définitif ?

Un résultat est visible dès le lendemain de l’intervention quand le premier pansement est retiré. Néanmoins il faut attendre 1 an après toute réduction mammaire afin d’aprécier le résultat définitif.

Les résultats sont le plus souvent spectaculaires et améliorent considérablement la gêne physique, fonctionelle et psychologique qui existait auparavant.

Comment évoluent les cicatrices ?

Les cicatrices sont initialement rouges, en relief et inflammatoires pendant les 3 premiers mois, ce qui est tout à fait normal. Elle peuvent démanger au debut. Une crème cicatrisante vous sera prescrite. Au bout du 3ème mois, les cicatrices deviennent de plus en plus fines et blanches pour finir par s’estomper au bout de 12 à 18 mois en règle générale. Il est impératif de protéger ses cicatrices du soleil la première année afin d’éviter qu’elle ne bronze.

Peut-il y avoir des complications ?

Toute chirurgie est à risque de complication. La chirurgie de réduction mammaire est une intervention fréquente et très codifiée, les complications sont heureusement très rares.

Hormis les rarissimes complications liées à l’anesthésie, on peut citer les complications suivantes (qui sont toutes majorées par le tabagisme et le surpoids, d’où l’intérêt d’arrêter de fumer avant une plastie mammaire et de normaliser son poids).

  • hématome (souvent du à une poussée de tension après l’intervention, apparait immédiatement et nécessite une réintervention).
  • Infection (due le plus souvent à un nodule de cytostéatonécrose dans les seins très graisseux qui se surinfecte. Peut nécessiter une antibiothérapie, parfois une réintervention pour lavage).
  • Désunion cicatricielle. Favorisée par le tabagisme. Une petite désunion (ouverture de la cicatrice) de quelques millimètres sous l’aréole et la cicatrice verticale est très fréquente et sans aucune gravité. Parfois des désunions plus importantes sont observées et le plus souvent cicatrisent seules.
  • Mauvaise cicatrisation, pouvant nécessiter un traitement local ou une réintervention.
  • Allergie et réaction au fils de suture.
  • Troubles de la sensibilité au niveau de l’aréole, réversible en quelques mois.
  • Nécrose de la peau ou de l’aréole, rarissime.
  • Phlébite et embolie pulmonaire comme avec toutes les interventions.

Hypertrophie mammaire Prix et Tarifs réduction mammaire

A partir de 2500 euros dans les cas pris en charge par l’assurance maladie.

16 questions

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  • Brenda

    Bonjour, j’ai 26 ans et j’ai une hypertrophie mammaire. Cela me gêne de plus en plus, surtout au travail où je porte un blazer. J’aimerais effectuer une réduction mammaire mais pouvoir être sûre de pouvoir allaiter plus tard.
    Est-ce possible ?
    Merci d’avance !

    • Vincent Masson
      Vincent Masson

      Bonsoir,
      Effectivement l’hypertrophie mammaire est souvent très invalidante pour les patientes. Au mal de dos quasi constant s’ajoutent souvent des difficultés vestimentaires. Concernant l’allaitement après une chirurgie de réduction mammaire, il est malheureusement impossible de garantir à 100% la possibilité d’allaiter car beaucoup de facteurs rentrent en ligne de compte. Sachez néanmoins qu’avec la technique moderne de réduction de la poitrine conservatrice de l’aréole que j’utilise, la majorité des canaux galactophoriques sont préservés et dans la majorité des cas il est théoriquement possible d’allaiter.
      N’hésitez pas si vous avez d’autres questions sur la chirurgie de réduction de la poitrine,
      Bien sincèrement,

  • Alexandra

    Bonjour.
    j’ai 18 ans, je fais 1m70 pour 56kg et pourtant j’ai un 85E et cela me gêne dans la vie de tous les jours. Je voudrais donc procéder à une réduction mammaire ainsi qu’une ptose, Est-ce possible ?
    merci !

    • Vincent Masson
      Vincent Masson

      Bonjour, en effet si le poids de la poitrine qui est trop important et lourd vous gêne alors l’idée de réaliser une correction de cette hypertrophie mammaire pour réduire le volume de la poitrine est à considérer. En même temps que la réduction mammaire on réalise toujours une cure de ptose, c’est à dire qu’on réduit et on remonte à la fois la poitrine. Bonne journée,

  • Alice

    Bonjour
    Concernant le prix, pouvez vous expliciter svp : ce qui reste à la charge de la patiente (une fois déduite la prise en charge de la sécurité sociale ) est un montant estimé à partir de 2500€ ttc?
    merci

    • Vincent Masson
      Vincent Masson

      Effectivement c’est la partie minimale des honoraires qui va rester à votre charge.
      Cordialement,

  • Charlotte

    Bonjour Docteur, Qu’est ce qu’il fait varié le prix d’une réduction mammaire ? c’est la quantité de graisse a supprimer ? Je fais 1m60 70kg et j’ai un 95G, mes seins tombent à cause du poids mais sinon a par ça ils sont normaux. J’aimerais donc juste savoir qu’est ce qu’il peut faire varier le prix ? merci !

    • Vincent Masson
      Vincent Masson

      Bonjour,
      La difficulté du geste fait varier le prix d’une plastie mammaire ou réduction mammaire.
      Bien à vous,

  • Mireille

    Bonjour, j’ai 61 ans et souffre d’une hypertrophie mammaire depuis ma jeunesse, je faisais du 95D pour 55 kg -1,67cm, après ménopause depuis 5 ans je fais du 110E pour 70KG et cela me gêne énormément. Je suis prête à présent pour une réduction mammaire.

    • Vincent Masson
      Vincent Masson

      Bonjour,
      Ce que vous me décrivez semble en effet être une bonne indication de réduction mammaire pour réduire le volume de la poitrine. Je vous laisse vous rapprocher de mon assistante qui va vous trouver un RDV de consultation.
      Bien sincèrement,

  • Charansonnet Claire

    Bonjour,
    J’ai 55 ans, je fais un 95 F pour 1,60 m et pèse 65 kilos.
    Je désire faire une réduction mammaire. Mes seins sont lourds et tombants.
    Je souhaite disposer de quelques informations complémentaires :
    – les photos sur votre site sont-elles celles de vos patientes ?
    – si 65 kilos nécessite un régime avant l’intervention et auquel cas combien dois-je peser pour faire faire l’intervention ?
    – où a lieu l’intervention chirurgicale ?
    – quels sont les délais entre un premier rendez-vous et l’intervention ?
    Vous remerciant pour votre réponse,
    Cordialement,

    • Vincent Masson
      Vincent Masson

      Bonjour,
      En effet les photos avant après de réduction mammaire sur ce site correspondent à mes patientes. A mon avis 65 Kg semble un poids raisonnable pour envisager cette opération qui a lieu à la clinique Blomet. Les délais entre le RDV et l’intervention sont de 15 jours au minimum, il s’agit du délai de réflexion obligatoire. En pratique ces délais sont un peu plus longs, un mois en moyenne.
      En espérant avoir répondu à vos questions sur la chirurgie de réduction de la poitrine,

  • Zehra

    Cher Docteur Vincent Masson, en tant que chirurgien esthétique réputé, pouvez vous m’éclairer : j’ai subit une réduction mammaire des seins mais ils ont repousé est ce que je peux les refaire vraiment plus petits. J’habite à côté de Paris. Merci. Cordialement.

    • Vincent Masson
      Vincent Masson

      Bonjour,
      Il est possible si vous trouvez vos seins trop gros après une réduction mammaire de refaire une plastie mammaire de réduction pour réduire de nouveau le volume de la poitrine en effet surtout si vous avez encore mal au dos.

  • Aurélie

    Bonjour, je suis à J14 post opératoire. Les Cicatrices au niveau du sein droit évoluent favorablement, mais au sein gauche, sous le sein, j’ai eu des écoulement sero -sanglant a J11, la cicatrice me tiraille, je sens des picotements. Visuellement, le pourtour de la cicatrice est rouge, douloureux, il y avait un écoulement transparent aujourd’hui. Je suis inquiète, que faire ?

    • Vincent Masson
      Vincent Masson

      Bonjour,
      Je pense que le mieux est d’en référer à votre chirurgien. Il sera le plus à même de vous renseigner et de régler ce problème.
      Cordialement.